株洲医疗保险报销指南

居民住院报销费用：

到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

非从业居民老年居民:一级医疗机构900元，二级医疗机构700元，三级医疗机构500元，社区卫生服务中心100元

学生儿童:一级医疗机构500元，二级医疗机构400元，三级医疗机构300元，社区卫生服务中心100

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

非从业居民老年居民：一级医疗机构75%，二级医疗机构80%，三级医疗机构85%，社区卫生服务中心90%

学生儿童：一级医疗机构75%，二级医疗机构80%，三级医疗机构85%，社区卫生服务中心90%

城镇居民门诊报销

参保居民在选定的社区卫生服务中心就诊时，每次门诊10元内不报销，超过的部分，其发生的符合规定的门诊医疗费用，报销50℅，一个年度内累计最高报销300元。

城镇居民基本医疗保险最高报销

在一个保险年度内，学生儿童为150000元，非从业居民和老年居民未100000元。

1 参保人员本人的身份证

2.医保卡

3.医疗费用发票

4.费用汇总清单

5.出院疾病诊断证明书/出院小结

6.医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章)

1、参保人员/单位每个工作日的上午到各业务经办窗口提交报销资料;

2、工作人员受理资料，并对资料进行审核;

3、审核无误后，按政策报帐，直接转账到参保人员的医保个人账户卡或株洲银行账户;

4、参保人在银行任一网点或银联柜员机上刷卡核查或提取。

以下是不属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围

1.自杀、自残的(精神病除外);

2.斗殴、酗酒、吸毒及犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

3.交通事故、医疗事故等所致伤病的;

4.未经批准在非定点医疗机构就医的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

6.属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

7.其他按有关规定不予支付的情形。

株洲市社会劳动保险事业处

地址：株洲市天元区长江北路118号

电话：0731-28681651

石峰区社会保险服务中心

地址：株洲市石峰区政府院内

电话：0731-22629935

天元区社会保险中心

地址：株洲市天元区长江南路607号

电话：0731-28818620

株洲县社会劳动保险局

地址：株洲县社会劳动和社会保障局向阳南路54号

电话：0731-27560820